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二白汤治老年习惯性便秘

二白汤治老年习惯性便秘

发布日期:2019-06-10 点击:

二白汤治老年习惯性便秘

-->-->-->二白汤治老年习惯性便秘二白汤治老年习惯性便秘老年习惯性便秘多因津液亏虚,肠道失于濡养,气虚传导无力而成,故加火麻仁、郁李仁、杏仁、桃仁等多脂之品,以润肠通便,辅助加强君药润下之功,共为臣药。 组成:生30~90g,30~90g,30g,(捣)30g,(捣)12g,(捣)10g,片12g,12g,10g,(后下)6g。 功效:润肠通便,养阴通腑。

主治:老年习惯性便秘。

煎服法:上方药物除沉香外,加冷水以盖过药物为度,浸泡30分钟,武火煮沸,改文火煎煮20分钟后,加沉香再煎煮5分钟,去渣取汁。

每剂煎煮3次,取汁450ml。 每日1剂,分别于早、中、晚饭后1小时分3次温服,每次150ml。

调护:有节,起居有常,生活有度。 方解:认为,老年人年老体衰,中气不足,血虚津亏。 气虚则肠道蠕动缓慢,传导失常,无力推动粪便排出;血虚则肠道干涸,失于濡润,通降失司,形成习惯性便秘,故老年习惯性便秘多因阴津亏耗和气虚推动乏力所致,犹如河水行舟,干涸,则舟楫难行。

《素问·灵兰秘典论》云:“大肠者,传导之官,变化出焉”,是为本病之成,在于大肠传导失常。 排便正常与否,有赖于津液的濡润和气机的推动。 刘完素云:“诸涩枯涸,干劲皴揭,皆属于燥。 ”《景岳全书·秘结》记载:“秘结证,凡属老人、虚人、阴脏人及产后、病后、多汗后,或小水过多,或亡血失血大吐大下之后,多有病为燥结者,盖此非气血之亏,即津液之耗。 凡此之类,皆须详察虚实,不可轻用、、、牵牛、、等药,及承气类峻猛之剂。 虽今日暂得痛快,而重虚其虚,以致根本日竭,则明日之结,必将更甚,愈无可用之药矣。

”方中大剂量生白术和白芍并用润肠通便,共为君药。 如《本草经读》云:“以白术之功用在燥,而所以妙处在于多脂。

”《本草正义》云:“白术最富脂膏,故虽苦温能燥,而亦滋津液。 ”可见白术具有“燥”和“润”两面性,方中大剂量白术生用润燥通便。 而白术用于通便的最早记载见于《伤寒论·辨太阳病脉证并治》174条文云:“伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕,不渴,脉浮虚而涩者,汤主之。

若其人大便硬,小便自利者,去桂加白术汤主之。

”此处记载“大便硬”去桂加术以润肠通便,白术附子汤中白术用量最大(四两),相当于现在的60g。

成无己《注解伤寒论》云:“此小便利,大便硬为津液不足,去桂加术”。 徐灵胎《伤寒论类方》云:“白术生肠胃之津液。 ”均说明“大便硬”是由津亏肠燥所致,白术之用在于生津液而润肠燥,具有润下通便之功。 白芍味酸、苦,性微寒,入肝、脾两经,善养血柔阴,肝体阴而用阳,肝血足则疏泄有常,故而能推动大肠的蠕动,帮助排便,历代本草虽无白芍通便功效的记载,但《伤寒论·辨太阴病脉证并治》279条文云:“本太阳病,医反下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加芍药汤主之。

大实痛者,主之。

”记载白芍用量为六两,相当于现在的90g。 接下来《伤寒论·辨太阴病脉证并治》280条文云:“太阴为病,脉弱,其人自便利,设当行大黄芍药者,宜减之,以其人胃气弱,易动故也。 ”众所周知大黄有泻下之效,此处仲景将大黄白芍二药并论,可见大剂量白芍具有泻下通便的功效,为防泻下即“易动”,仲景特嘱“宜减之”,减少大黄和白芍的用量。

方中二白并用以补药之性取泻药之用,此为“塞因塞用”之思想体现。

老年习惯性便秘多因津液亏虚,肠道失于濡养,气虚传导无力而成,故加火麻仁、、杏仁、桃仁等多脂之品,以润肠通便,辅助加强君药润下之功,共为臣药。

老年人多年老体衰,中气不足,气虚则肠道蠕动缓慢,以莱菔子、槟榔片、枳壳、厚朴、沉香加强动力,以达行气通便之功,共为佐药。 二白汤以补药之体为泻药之用,寓泻于补,以补为攻,既可祛实,又可防虚。

所谓“肺为”,主一身之气,与大肠相表里,开上窍以通下窍,治秘不忘理肺,肺气足而魄门启闭有度,故加杏仁、厚朴、枳壳、沉香、。

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